未决赔款准备金管控要点📝构成解析🔍28字以内!

2025-09-13
文律师
文律师

惠州商盾 律师事务所

擅长:医疗纠纷,刑事案件,合同纠纷,劳资纠纷,行政纠纷。


一、自留保险费的保费率

自留保费率=本期自留保费÷(实收入资本+公积金)

这个指标是用来衡量保险公司在自有资本的基础上所承担的风险。很明显,这个指标越小,说明保险公司每一单位的自有资本所承担的风险越小,保险公司的稳定性就越好。《保险法》规定:“经营财产保险业务的保险公司当年自留保险费,不得超过其实有资本金加公积金总和的四倍。”因此,保险公司本指标值不应超过400%。

二、自留保险费的增长率

自留保费增长率=(本年自留保费-上年自留保费)÷上年自留保费×100%

其中,自留保费=保费收入+分保费收入-分出保费,各项目的口径与会计报表中对应项目的口径相同。

本指标值的正常范围为-10%~60%。若本年为开业年度,或上年自留保费为零、负数或者上年经营期不满一个完整会计年度的,则指标值为999%。

三、自留保险费与分保保险费

自留额与分保额可以以保额为基础计算,也可以以赔款为基础计算。计算基础不同,决定了再保险的方式不同。以保险金额为计算基础的分保方式属比例再保险,以赔款金额为基础计算基础的分保方式属非比例再保险。自留额与分保额可以用百分率表示,如自留额与分保额分别占保险金额的30%和70%;或者用绝对数表示,如超过100万元以后的200万元。而且根据分保双方承受能力的大小,自留额与分保额均有一定的控制,如果保险责任超过自留额与分保额的控制线,则超过部分应由分出公司自负或另行安排分保。


一、未决赔款准备金的管控如何进行?

在经营中,保险公司首先应努力降低未决赔款估算的随意性,力求做到未决赔款的真实和准确。为了提高未决赔款的真实性和准确性,在日常工作中,需要采用赔案及时报案率、预估损失偏差率、结案率等一系列辅助指标随时对未决进行修正,最大限度地降低估计损失金额与实际损失金额的偏差。

加强未决赔案的管理,必须降低未决赔款的变化。各经办机构每年应对未决赔款进行分类清理:

1.对于已立案、会员未提供材料的,应通知会员及时提供事故材料;

2.对重复登录、撤案或拒赔的未决赔款,应及时清理;

3.对于可以结案的案件,应及时催促客户结案;

4.对因客户未能提供有关资料且长期失去联系的未决赔案,在超过一年索赔期限后,应拒赔并以书面形式通知会员;

5.严格按照《保险公司财务制度》的规定对预付赔款进行管理,减少因预付赔款原因造成未决赔款长期不能结案的情况。

二、未决赔款准备金的提取金额是多少?

未决赔款准备金的提出金额要按照已经提出的保险赔偿或者给付金额,以及已经发生保险事故但尚未提出的保险赔偿或者给付金额,从当年的自留保险费中足额提取。这里所说的自留保险费,是指保险公司承保并收取保险费后,除去因分保而支付的再保险费所剩余的保险费。

《保险公司管理规定》第七十七条规定:保险公司应当按照已经提出的保险赔偿或者给付金额提取未决赔款准备金;对已经发生保险事故但尚未提出的保险赔偿或者给付应当提取已发生未报告赔款的准备金,其提取金额按不超过当年实际赔款支出额的4%计提。

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