工伤认定员工证词模板

2025-07-09
文律师
文律师

惠州商盾 律师事务所

擅长:医疗纠纷,刑事案件,合同纠纷,劳资纠纷,行政纠纷。


员工工伤认定证词模板

尊敬的仲裁庭:

我,【员工姓名】,【员工身份证号】,作为【公司名称】的【员工职位】,在此就【工伤事故发生日期】所发生的工伤事故提供以下证词。

事故发生经过

在【事故发生具体时间】,我在【事故发生地点】进行【具体工作内容】。当时,我正在按照公司的规定和操作流程,认真履行我的工作职责。突然,【事故发生的具体原因,例如:机器故障、意外跌落等】,导致我遭受了【具体伤害,例如:骨折、擦伤等】。

事故伤害及后果

事故发生后,我立即被送往【治疗医院名称】,并经医生诊断,确认为【具体伤害诊断结果】。此次伤害不仅给我带来了身体上的痛苦,也给我的生活和工作带来了极大的影响。根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条,劳动者在工作中遭受事故伤害或者患职业病的,用人单位应当及时救治,并按照国家规定给予相应的工伤保险待遇。

事故责任及工伤认定

我认为,此次事故是由于【事故责任归属,例如:设备维护不当、安全措施不到位等】导致的。根据《工伤保险条例》第十四条,职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。我请求仲裁庭依法认定此次事故为工伤,并依据相关法律法规,给予我应有的工伤保险待遇。

证据提交

为了证明我的主张,我提交以下证据:

1. 【事故现场照片或视频】

2. 【医疗机构出具的诊断证明】

3. 【工作日志或工作记录】

4. 【证人证言】

5. 【其他相关证据】

法律依据及请求

根据《中华人民共和国劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定,我请求仲裁庭:

1. 认定我【员工姓名】在【工伤事故发生日期】所受伤害为工伤。

2. 责令【公司名称】支付我因工伤产生的医疗费用、误工费、护理费等各项费用。

3. 根据我的伤残等级,支付我相应的伤残补助金。

证人陈述

我在此保证,内容均真实可靠,如有不实,我愿意承担相应的法律责任。

【员工姓名】

【签字日期】

法律条款及案例参考

《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条:劳动者在工作中遭受事故伤害或者患职业病的,用人单位应当及时救治,并按照国家规定给予相应的工伤保险待遇。

《工伤保险条例》第十四条:职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。

案例参考:最高人民法院发布的《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》中,明确了工伤认定的标准和程序,为类似案件提供了司法依据。

通过上述证词模板,员工可以在工伤认定过程中,有针对性地陈述事故经过、伤害后果、事故责任及工伤认定依据,为维护自身合法权益提供有力的法律支持。

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