
惠州商盾 律师事务所
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大家好,**小编来为大家解答以下的问题,关于伤残鉴定个人申请内容 ,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
伤残鉴定个人申请内容
尊敬的伤残鉴定委员会:
您好!我谨以此书面申请,**我个人的伤残情况进行鉴定。以下是我个人的基本信息和申请内容,敬请审阅。
一、基本信息
1. 姓名:_______
2. 性别:_______
3. 出生日期:_______
4. 身份证号码:_______
5. 家庭住址:_______
6. 联系电话:_______
二、受伤经过
(请详细描述受伤时间、地点、原因及受伤部位)
1. 受伤时间:_______年_______月_______日
2. 受伤地点:_______
3. 受伤原因:_______
4. 受伤部位:_______
三、救治情况
(请详细描述受伤后的救治过程、治疗**、治疗方案及病情好转情况)
1. 救治过程:_______
2. 治疗**:_______
3. 治疗方案:_______
4. 病情好转情况:_______
四、伤残鉴定申请
1. 伤残等级:根据我国《伤残等级鉴定标准》,我申请对我受伤部位进行伤残等级鉴定。
2. 鉴定依据:我提供的以下资料作为鉴定依据:
a. 病历资料:包括入院记录、检查报告、手术记录、出院小结等。
b. 影像学资料:包括X光片、CT片、MRI片等。
c. 专家会诊意见:如有。
d. 其他相关资料:如有。
3. 鉴定要求:请伤残鉴定委员会根据我国相关法律法规和鉴定标准,对我受伤部位进行客观、公正的鉴定。
五、本人承诺
1. 我承诺所提供的资料真实、有效,如有虚假,愿承担相应法律责任。
2. 我承诺在鉴定过程中,积极配合鉴定委员会的工作,如实回答相关问题。
3. 我承诺尊重鉴定结果,如对鉴定结果有异议,将通过法律途径解决。
六、申请日期
_______年_______月_______日
敬请伤残鉴定委员会审查,期待您的回复。在此表示衷心的感谢!
申请人:_______(签名)
文章分享结束,伤残鉴定个人申请内容 和的答案你都知道了吗?欢迎再次光临本站哦!