
惠州商盾 律师事务所
擅长:医疗纠纷,刑事案件,合同纠纷,劳资纠纷,行政纠纷。
农村医保的报销比例需要根据具体情况分析:
1、乡镇医院住院的报销比例是85%,免赔额是200元;
2、县级医院住院报销比例是70%,免赔额是500元;
3、市级医院住院报销比例是55%,免赔额是700元;
4、省级住院报销比例是50%,免赔额是1000元。
一、农村医疗保险报销的范围如下:
1、可报销符合社保药品目录的药费;
2、可报销辅助检查费用,如心脑电图、针灸、CT、拍片等检查费,单次限额是200元;
3、可报销手术费用,最高限额是1000元,超过部分按1000元报销;
4、可报销住院治疗护理费用,镇卫生院可报销60%,二级医院可报销40%,三级医院可报销30%;
5、大病费用报销,尿毒症门诊和学透、肿瘤疾病的门诊放疗和化疗,每年补偿最高限额1.1万元。
二、农村医疗险的报销流程如下:
1、准备相关报销材料,门诊报销需要门诊发票和病历;住院保险需要住院发票和费用明细还有其他相关证明;门诊特殊病报销需要相关的化验报告单还有特殊病种治疗建议书等材料;
2、材料准备齐全之后交给村委会或者社区的合作医疗联络员,后续就由联络员进行申请报销;
3、可以选择办理出院手续的时候,在定点医院的结算窗口出具合作医疗证和身份证让医院进行报销。
总之,需要进行医疗险报销的当事人,需要准备相关报销材料,同时交给村委会或者社区的合作医疗联络员。一般可报销辅助检查费用、住院治疗护理费用等,另外还有大病费用报销,每年补偿最高限额1.1万元。
相关法规:
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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异地生小孩医保报销需要什么手续
异地生小孩医保报销需要的手续如下:
1、要到外地医院生育,需到当地社保服务中心办理异地生育申请手续。批准后异地生育的,所享受的生育保险待遇不受影响;
2、在外地分娩的医疗费,先由本人垫付,分娩后规定时间内由单位凭《异地分娩申请表》、医院病历、诊断证明、医疗费发票、收费明细单、《报销表》、《计划生育服务证》向参保当地医疗保险服务管理中心申报核定。
一、异地生小孩医保报销需要的材料如下:
1、住院病历;
2、费用清单;
3、住院发票;
4、出院小结;
5、疾病诊断书;
6、身份证、户口本;
7、合作医疗本;
8、转院手续或证明。
二、异地生小孩上户口的流程如下:
1、有出生医学证明的婴儿,父母在婴儿出生30日内,带着出生医学证明,父母身份证,居民户口簿,向父母一方常住户口所在地的户口登记机关申报常住户口;
2、无出生医学证明的,需要计生部门出具的计生证明,夫妻身份证到派出所审批后,签发入户证明,并带证明到派出所办理入户。
单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销,并如实填写医疗费用报销信息登记表。申报后15个工作日内,经办机构完成对医疗费用的审核和结算。通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡。
相关法规:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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