惠州商盾 律师事务所
擅长：医疗纠纷,刑事案件,合同纠纷,劳资纠纷,行政纠纷。
上海住院医保报销如下：
1、报销范围，参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
2、报销比例，一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准是3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%；
3、住院报销比例，起付标准为社区卫生服务中心住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%。
一、医疗保险办理条件如下：
1、用人单位的在职职工和退休人员；
2、失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。
二、医疗保险办理材料如下：
1、在职人员办理材料。商业银行医保缴费卡；身份证原件及复印件；个人养老保险缴费凭证；失业证；
2、退休人员办理材料。商业银行医保缴费卡；身份证原件及复印件；退休审批表原件及复印件；与原单位解除劳动关系手续。
总之，可以报销参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。医疗保险办理条件一般是用人单位的在职职工和退休人员；失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。
相关法规：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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住院医保报销比例是怎样的
住院医保的报销比例为：
1、如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%；
2、如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50%上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55%，一级医院不设起付标准报销比例为60%。
一、医保保险范围包括：
1、医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销；
2、诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销；
3、医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
二、医院医保报销流程包括：
1、到医保定点医院就医，用社保卡，医保卡挂号；
2、出院时直接使用医保卡结算，报销部分由医保中心和医院结算，自己支付自费部分。
综上所述，社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，由政府承办，并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
相关法规：
《医疗保障基金使用监督管理条例》
第六条国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。
县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。
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