医疗过错医保可否报销,办职工医疗保险多长时间能够使用

2025-02-06
文律师
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惠州商盾 律师事务所

擅长:医疗纠纷,刑事案件,合同纠纷,劳资纠纷,行政纠纷。


一、医疗过错医保可否报销

可以的。先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:

急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。《医疗事故处理条例》第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;

不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

二、医保不能报销的范围

1、未在定点医院就医医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。

未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。

并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。

2、超过报销限额城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。

3、特殊医疗

(1)个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销。

(2)因酒驾、**、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销。

(3)因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

(4)因整形、美容、减肥等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

4、专项医治有的医疗项目会有专门的医疗项目基金,例如儿童接种疫苗,有的相关机构会免费为儿童接种疫苗。

若家长自费带小孩接种疫苗,则不在医保报销的范围之内,因此医保也不会予以报销。

我们可以了解到按照规定对于医疗过错医保是可以进行报销的,但是需要经过相关的流程,个人需要提交相关的证件材料给部门审核,审核通过之后就可以报销了,希望大家明白。

如果还有什么不懂的,可以咨询成都惠州文律师网相关律师。

的文章内容中,我们已经解答了关于医疗过错医保可否报销的问题,相信大家已经对此有一定的了解了。如果本篇文章还没有完整解答您的问题的话,可以点击下方“立即咨询”按钮,专业律师可以在线为您解答。


办职工医疗保险多长时间能够使用

一、办职工医疗保险多长时间能够使用

职工购买医疗保险后,出现伤病需要治疗的,符合基本医疗保险报销规定的,无论缴纳多长时间,都可以报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、医保报销流程是什么

1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:

申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。

申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

我们可以了解到按照规定对于职工购买医疗保险后,出现伤病需要治疗的情况下如果符合基本医疗保险报销规定的,无论缴纳多长时间,都可以报销的,希望大家可以明白。

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