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个人伤残鉴定书申请范本
在我国,伤残鉴定是保障残疾人权益的重要环节。以下是一篇个人伤残鉴定书申请范文的示例,供您参考。
【个人伤残鉴定书申请范本】
申请人:张三
身份证号:11010119900101001X
联系电话:13800000000
通讯地址:XX省XX市XX区XX路XX号
邮编:123456
申请日期:2022年10月1日
一、申请事项
根据《中华人民共和国残疾人保障法》及《伤残鉴定管理办法》的相关规定,我张三现向贵单位申请伤残鉴定。
二、申请理由
1. 个人情况
本人张三,男,现年30岁,从事建筑工作。2022年5月,在工作中不幸发生意外,导致右腿严重受伤。经过多次治疗,右腿功能受到严重影响,无法从事原有工作。
2. 医疗诊断
根据XX医院(三甲医院)的诊断,本人右腿骨折,经治疗后遗留功能障碍。具体诊断如下:
(1)右腿骨折愈合不良;
(2)右下肢功能障碍;
(3)右膝关节活动受限。
3. 伤残等级
根据《伤残评定标准》,本人右腿功能障碍程度达到六级伤残。
三、申请材料
1. 申请人身份证复印件;
2. 申请人近期免冠彩色照片两张;
3. XX医院诊断证明书;
4. XX医院住院病历;
5. 相关医疗费用单据。
四、申请要求
1. 请贵单位尽快安排伤残鉴定;
2. 鉴定过程中,请严格按照相关法律法规和评定标准进行;
3. 鉴定结果应真实、客观、公正。
五、法律责任
本人承诺所提供的申请材料真实有效,如发现有虚假情况,愿意承担相应的法律责任。
六、联系方式
如有疑问或需要进一步了解情况,请随时联系以下联系方式:
联系人:张三
联系电话:13800000000
通讯地址:XX省XX市XX区XX路XX号
敬请贵单位予以办理,谢谢!
申请人:张三
申请日期:2022年10月1日
请注意,以上范本仅供参考,具体申请时应根据实际情况进行修改。在申请伤残鉴定时,请务必准备好相关材料,并按照规定程序进行。祝您申请顺利!
关于个人伤残鉴定书申请范本 ,的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。