惠州商盾 律师事务所
擅长：医疗纠纷,刑事案件,合同纠纷,劳资纠纷,行政纠纷。
甲方（以下简称“甲方”）：
身份证号：________________
地址：__________________
乙方（以下简称“乙方”）：
公司名称：________________
地址：__________________
营业执照号：________________
鉴于甲方已向乙方支付了人民币【】元（大写：【】元整）作为购买【产品/服务名称】的费用，但出于以下原因，甲方要求退款：
一、退款原因：
1. 【产品/服务名称】存在质量问题或不符合甲方要求；
2. 乙方未能按照约定时间提供【产品/服务名称】；
3. 乙方未能履行合同约定的其他义务。
为确保双方的合法权益，甲乙双方经友好协商，达成以下退款协议：
一、退款金额
乙方同意按照甲方支付的【产品/服务名称】费用人民币【】元（大写：【】元整）进行退款。
二、退款方式
1. 乙方应在本协议签订后附的退款申请表上盖章确认，并在确认后【】个工作日内，将退款金额支付至甲方指定的银行账户；
2. 甲方指定的银行账户信息如下：
账户名称：________________
账户号码：________________
开户行：________________
3. 退款过程中产生的银行手续费由【甲方/乙方】承担。
三、退款条件
1. 甲方应在退款申请表中详细说明退款原因，并提供相关证明材料；
2. 乙方在收到甲方退款申请后，应在【】个工作日内进行审核，并在审核无误后办理退款手续；
3. 甲方退款申请经乙方审核通过后，乙方按照本协议约定的退款方式将退款金额支付给甲方。
四、违约责任
1. 若乙方未能在本协议约定的退款时间内完成退款，乙方应向甲方支付逾期退款金额的【】%作为违约金；
2. 若甲方提供的退款申请材料存在虚假、误导或重大遗漏，乙方有权拒绝退款，并有权追究甲方的法律责任。
五、争议解决
本协议在履行过程中，如发生纠纷，双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。
六、其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份；
2. 本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效；
3. 本协议的修改、补充必须采用书面形式，经甲乙双方共同签署，方为有效；
4. 本协议的签订地为【】；
5. 本协议的签订日期为【】年【】月【】日。
甲方（盖章）：________________
乙方（盖章）：________________
甲方代表（签名）：______________
乙方代表（签名）：______________
见证人（如有，可填写）：______________
附件：退款申请表
甲方（以下简称“甲方”）：
身份证号：________________
地址：__________________
乙方（以下简称“乙方”）：
公司名称：________________
地址：__________________
营业执照号：________________
鉴于甲方已向乙方支付了人民币【】元（大写：【】元整）作为购买【产品/服务名称】的费用，但出于以下原因，甲方要求退款：
一、退款原因：
1. 【产品/服务名称】存在质量问题或不符合甲方要求；
2. 乙方未能按照约定时间提供【产品/服务名称】；
3. 乙方未能履行合同约定的其他义务。
为确保双方的合法权益，甲乙双方经友好协商，达成以下退款协议：
一、退款金额
乙方同意按照甲方支付的【产品/服务名称】费用人民币【】元（大写：【】元整）进行退款。
二、退款方式
1. 乙方应在本协议后附的退款申请表上盖章确认，并在确认后【】个工作日内，将退款金额支付至甲方指定的银行账户；
2. 甲方指定的银行账户信息如下：
账户名称：________________
账户号码：________________
开户行：________________
3. 退款过程中产生的银行手续费由【甲方/乙方】承担。
三、退款条件
1. 甲方应在退款申请表中详细说明退款原因，并提供相关证明材料；
2. 乙方在收到甲方退款申请后，应在【】个工作日内进行审核，并在审核无误后办理退款手续；
3. 甲方退款申请经乙方审核通过后，乙方按照本协议约定的退款方式将退款金额支付给甲方。
四、违约责任
1. 若乙方未能在本协议约定的退款时间内完成退款，乙方应向甲方支付逾期退款金额的【】%作为违约金；
2. 若甲方提供的退款申请材料存在虚假、误导或重大遗漏，乙方有权拒绝退款，并有权追究甲方的法律责任。
五、争议解决
本协议在履行过程中，如发生纠纷，双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。
六、其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份；
2. 本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效；
3. 本协议的修改、补充必须采用书面形式，经甲乙双方共同签署，方为有效；
4. 本协议的签订地为【】；
5. 本协议的签订日期为【】年【】月【】日。
甲方（盖章）：________________
乙方（盖章）：________________
甲方代表（签名）：______________
乙方代表（签名）：______________
见证人（如有，可填写）：______________