惠州商盾 律师事务所
擅长：医疗纠纷,刑事案件,合同纠纷,劳资纠纷,行政纠纷。
一、儿童基本医疗保险最高报销限额
法律并没有规定儿童基本医疗保险最高报销限额。具体报销政策由地方政府规定，如果是大病治疗，医疗费用会较多的，可以购买大病医疗保险或者其他商业保险。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
二、医疗保险大病二次报销如何报销
1、大病二次报销地点：
（1）患者在市内就诊,
3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用；急诊是十日。
（2）转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续(在外地住院，有的地方是6个月以内，不能跨年)。
2、大病二次报销所需的材料：
（1）门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
（2）办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
3、大病二次报销流程：
（1）参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
（2）医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
新农合报销过后，你需要拿着住院收费票据复印件、出院证复印件、新农合报销三连单复印件(有的地方要诊断证明或病历复印件)，上面加盖新农合公章到民政部门申请，审批后发放补助，如果你不进行申请，民政部门是不可能给你钱的；如果已申请，且手续合格，～般当年度应该将补助款项交给患者。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
三、社保医疗保险交多久可以报销
社保中的医疗保险有三种:城镇职工基本医疗保险;城镇居民基本医疗保险;新农合。
1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱，不够自己再付现金。住院可以报销80%左右（看住几级医院)。
2、城镇居民基本医疗保险。一般是缴费，当年无效。下一年住院才可以报销。
3、新农合。同上;也是下一年住院才可以报销，在村医务室拿药可以优惠。此外，按国家规定，只有参加生育保险累计满一年的职工，而且在生育(流产)时仍在参保的，才可以享受生育保险待遇。但生育保险履于届地管理，也就是说，各地的政策有所不同。
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
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职工基本医疗保险费怎么缴纳
一、职工基本医疗保险费怎么缴纳
如果职工上年月均工资高于社平的300％，以上年社平的300％为缴费基数。低于上年度60％的，以上年度60％为缴费基数。用缴费基数乘以相应的比例，即为每个月医疗保险的缴费金额。缴费比例各地并不完全相同。
《社会保险条例》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
二、职工医疗保险缴费年限是多少
职工医疗保险的缴费年限是男职工是缴满30年，而女职工是缴满25年。退休时如果男性缴费年限累计不满30年，女性缴费年限累计不满25年，用人单位和职工个人可按规定一次性补足医疗保险费的缴费年限。
《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
三、职工医疗保险报销范围是什么
职工医疗保险报销范围包括：
1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元；
2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元；
3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
一、职工医疗保险的报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。
二、医疗保险缴费核定：
1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续；
2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数；
3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出医疗保险缴费通知单反馈申报单位，并以此为依据进行征收。
综上所述，职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是为了给职工提供医疗保障。报销范围广泛，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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