异地医保备案后多久可以使用,自己摔骨折医保报销吗

2025-02-06
文律师
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惠州商盾 律师事务所

擅长:医疗纠纷,刑事案件,合同纠纷,劳资纠纷,行政纠纷。


异地医保备案后多久可以使用,需视情况而定:

1、如果是网上办理,一般1到2个工作日就可以使用;

2、如果电话办理,则需要看邮寄材料的所需要的时间,一般从打电话备案起到第10个工作日能使用。

一、申请异地就医的条件如下:

1、离开参保地长期跨统筹地区异地居住,并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员;

2、长期在参保地外异地工作和居住3个月以上的参保人员;

3、因公出差、学习、探亲、休假等在外时间不超过3个月,突发疾病需要治疗的参保人员;

4、受统筹地区医疗技术条件限制,需要到统筹地区外住院治疗的参保人员。

二、申请办理异地就医备案所需的材料如下:

1、异地安置的,填写《基本医疗保险异地就医备案登记表》,提供居住地户籍证明;

2、异地工作或居住的,填写《基本医疗保险异地就医备案登记表》,提供参保单位出具的工作证明或居住地社区居委会出具的居住证明;

3、异地急诊的,应在入院后3个工作日内,由参保人员本人或委托他人向市社保局递交纸质说明材料;

4、转诊转院的,需提供参保地指定的定点医疗机构出具的《基本医疗保险转统筹地区外诊治审核表》。

综上所述,医保已经实现全部联网,能够为医保参保人员异地就医提供相关的条件,符合条件的就可以申请长期异地就医备案。

相关法规:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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自己摔骨折医保报销吗

自己摔骨折医保报不报销,需视情况而定:

1、如果是因为工伤导致的骨折,则应当由工伤保险进行报销;

2、如果是因为第三方的原因导致,则应当由第三方进行赔偿;

3、如果是自身原因导致摔骨折,则医保可以报销。

一、医疗保险包括的内容如下:

1、普通医疗保险。能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费;

2、意外伤害医疗保险。主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费;

3、住院医疗保险。被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,可以团体投保,也可以个人投保。

二、办理医疗保险的流程如下:

1、准备申报材料;

2、去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,认真填写后上交,并且把准备好的资料全部提交;

3、工作人员对提供的资料进行审核,并开具缴费单据;

4、根据缴费单据上面的银行信息交保险;

5、凭着第一次缴费单去医保大厅领取医保卡。

总之,如果是因为工伤导致的骨折,需要由工伤保险进行报销,不由医保报销。如果是自身原因导致摔骨折,则医保可以报销。当事人办理医保时,可以去户口所在地的养老保险机构进行办理。

相关法规:

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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